多发性骨髓瘤

    多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞在骨髓内恶性增殖伴单克隆免疫球蛋白产生为特征的一种克隆性血液病。多发性骨髓瘤主要表现为骨髓瘤细胞增生、浸润和破坏骨组织及髓外其他组织，出现骨痛、病理性骨折、出血、贫血，以及骨髓瘤细胞产生大量异常免疫球蛋白（M蛋白）而出现感染、高钙血症、肾脏病变、高粘血症、淀粉样变等。

　　多发性骨髓瘤的发病年龄多见于中年和老年，以50－60岁之间为多，小于40岁少见。男性多于女性，男女之比约为　2：1。近10年来，随着社会老龄化日益明显，多发性骨髓瘤的发生率有上升趋势，全世界发病率为4/10万每年，在亚洲的发病率略低。MM在所有肿瘤中所占比例为1%，占血液肿瘤的10%。多发性骨髓瘤的自然病程为0.5－1年，经治疗后生存期明显延长，可活4－5年甚至7－8年，中位生存期为3年。死亡的主要原因为感染、肾功能衰竭和出血。

    临床表现：
    ①骨骼疼痛或相应骨骼 处包块常是早期和主要症状，以腰骶部、下背部或肋骨疼痛最多见，特别在行走时。也可发生在大腿、小腿、胸部、肩、臂。脊柱压缩性病理性骨折（胸椎10、11、12及腰椎1、2）。
    ②头晕、疲乏无力、心悸、气促等，不少病人起病时已出现并逐渐加重，晚期更严重。
    ③肺部和尿路感染，表现为咳嗽、咳痰甚至呼吸困难或尿频、急、痛伴发热。
    ④鼻出血或血尿等出血表现。
    ⑤慢性肾脏病或肾功能衰竭常出现于半数病人，有时可出现很早，被误诊为慢性肾炎。