外阴白色病变（阴蚀）

    外阴发痒，阴部皮肤和粘膜变白，变粗或萎缩的病变称为外阴白色病变。目前多称为外阴营养不良性疾病。外阴白色病变临床常见的有硬化性萎缩性苔藓、外阴皮炎、外阴白斑病、外阴非典型增生等。外阴白色病变的主要临床表现为外阴作痒，甚则奇痒难忍，时有灼痛感，阴部皮肤变薄、变脆，有时皲裂，或皮肤变粗、肥厚，有时会发生溃疡。外阴白色病变奇痒难忍，甚至影响工作学习，有个别者会发生癌变。

    外阴白色病变的发生原因不明，推测局部神经血管营养失调是发病的主要原因，试验发现外阴表皮萎缩是由于真皮层硬化，使表皮抑素分泌过多之故，真皮层的硬化可能与过敏，营养缺乏、代谢障碍，自身免疫、长期机械刺激等因素有关。

    外阴白色病变可分为三种类型：
    1．增生型　病变呈白色或红色，占外阴营养不良的一半。组织学特点是表皮钉突变钝或变宽，角化过度，真皮内有慢性炎细胞浸润。
    2．硬化萎缩苔藓型　表皮变薄，钉突消失。上皮细胞层减少，基底细胞层结构破坏，水肿。
    3．混合型兼有上两种类型的病理改变。
    约10％的外阴白色病损有不典型增生的上皮。不典型增生可保持原状、恢复正常或进展为原位癌。因此，外阴白色病损伴有不典型增生时方可称为癌前期。

    外阴白色病变的诊断除依据阴痒、外阴皮肤变白等症状外，还根据皮肤的弹性、皲裂等性状及局部活体组织、病理检查，依据镜下的病理特点，棘细胞的大小和排列，表皮的角化情况，胶原纤维的结构等来确诊之。如为硬化性萎缩性苔藓则表皮变薄，上皮脚消失，棘细胞层萎缩，弹性纤维消失；外阴皮炎则皮肤肥厚，棘细胞层厚，上皮角长而宽，表皮角化亢进；外阴白斑病皮肤增厚、发硬、变粗、色白，镜检棘细胞层肥厚，上皮脚不规则增生，弹性纤维增生，胶原纤维发生透明样变性；外阴非典型增生，镜检棘细胞排列不整齐， 细胞大小不一，基底膜完整。

    外阴白色病变属中医“阴痒”、“阴蚀”的范畴。中医认为肝藏血，肾藏精，肝肾不足， 精亏血少，阴部为肝经所过，肝肾亏虚不能滋荣阴器而致阴痒；脾主生化，脾虚生化乏源，气血不足，生风化燥而致阴痒，皮肤干燥皲裂；脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注，热蕴阴部肌肤致阴肿阴痒； 情志不畅，心烦肝郁气滞，气血运行不畅，阴部肌肤失荣而致阴痒难忍，肤燥干裂。