视网膜静脉周围炎

    视网膜静脉周围炎亦称Eales病，或青年性复发性视网膜玻璃体出血。病因不明，以往认为是视网膜或其血管对结核蛋白的一种变态反应，多见于男性青状年，双眼先后发病，有复发趋势。

    初期多不自觉，常于视网膜出血后始引起病人注意，如少量出血侵入玻璃体时，病人眼前常有条索状黑影，随眼球转动而飘动；出血多时，可有红视，视力极度下降，甚至仅辨指数、手动或光感。

    视网膜静脉周围炎发病初期眼底周边部小静脉壁上，出现宽窄不一的白鞘，在受累静脉附近还可见到点状或火焰状出血。由于静脉管壁受到病变压迫和牵拉，静脉呈现曲张、折断和不规则状态，色暗。如病情继续发展，静脉可因破裂或血栓形成而发生大出血。如流入下玻璃体内，眼底无法窥见。初次发作出血一般可以吸收，视力多可恢复正常，如反复出血。因血液凝固和机化，可在玻璃体内形成大小不一与形状不同的结缔组织条索或膜状物，其上有新生血管，以往称为增殖性视网膜炎（retinitis proliferatis）。这些结缔组织收缩时，可发生牵拉性视网膜脱离，视力难以恢复。如出血过多，可继发出血性青光眼。

    荧光血管造影检查，活动期病变的小静脉纡曲有渗漏斑，附近有无灌注区，新生血管部位有广泛渗漏，水肿区有荧光素染色，出血斑遮盖荧光成暗斑。在静止期病变，小静脉壁荧光染色，附近的血管吻合及新生血管明显扭曲伴有渗漏。视网膜静脉周围炎如累及视网膜中央静脉主干，荧光造影可出现视网膜中央静脉阻塞所见的图像。

    西医对视网膜静脉周围炎的治疗采用抗痨疗法，或为了抑制炎症和结缔组织增生，可配合激素治疗。有玻璃体混浊及机化组织时，酌量用些促进机化组织吸收的碘剂或透明质酸酶，出血期宜卧床休息。在出血时也可对症加一些止血药。

    视网膜静脉周围炎在中医上属“暴盲”“目衄”等范畴。中医助根据临床，将视网膜静脉周围炎大抵分为虚实二类。虚证乃由阴虚火旺，虚火炎上，灼伤血络，逼血妄行；也有脾失统摄，气不摄血，迫血离经妄行。实证乃属肝郁火旺，迫血妄行，或是内热蕴盛，热极化火，血热妄行，逼血离经所致。一般虚证，属阴虚火旺，常用滋阴降火，或养阴清热。实证属肝胆火旺，常以丹枝逍遥散加减；内火便旺，常以三黄泻心汤.犀角地黄汤加减。