角膜溃疡

    角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素Ａ缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。

    得病初期，眼睛有明显的刺激症状，怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡。如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡，常在１～２天内造成角膜穿孔，后果十分严重。而霉菌笥角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有积脓现象。

    病因：由病灶（如结核、风湿、鼻窦炎、扁桃体炎、牙病等）而引起的机体对细菌毒素的过敏反应；细菌、病毒、螺旋体等经血液特环到虹膜、睫状体引起炎症，或由于眼球穿通伤，细菌进入引起；角膜炎、巩膜炎等如波及虹膜也可引起虹膜睫状体炎。得病后有剧烈眼痛，夜间尤重，不仅限于眼眶周围，可放射到颞侧偏头痛。怕光、流泪、并有视力减退，但没有脓性分泌物。

    检查时可见角膜周围呈紫红色睫状充血，靠近膜边缘更明显。睫状有明显压痛，虹膜充血肿胀，色泽污浊，前房内有炎性渗出物或沉淀物，瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失。如果延误治疗，瞳孔缘处的虹膜和晶状体表面粘连，呈梅花瓣状，有的粘连广泛，整个瞳孔缘全部粘连，引起瞳孔闭锁。在房水循环受到影响时，可引起眼压升高，成为继发性青光眼，给病人带来严重后果。如果虹膜睫状体炎经常复发，久治不愈，可使睫状体受到严重的破坏。而影响房水的产生，使眼前部的营养受到障碍，眼压下降，而导致眼球萎空甚至失明。