髂骨炎

      髂骨炎（Iliac bone arthritis）是骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛，又称致密性髂骨炎。是一种发生在骼骨靠近关节边缘的骨质硬化性疾病，本病以女性多见，多发于20～30岁生育年龄及多产妇女，职业以站立体力劳动妇女为多，多发生单侧，少数为双侧性。可能与长期机械性劳损、妊娠、分娩、内分泌影响、慢性盆腔炎、泌尿系统感染、局部外伤诸因素影响骼骨血液供应障碍，在局部缺血的情况下，产生骼骨的骨质致密。
      髂骨炎属中医“痹症”范畴。祖国医学认为，急慢性损伤或七情失调可导致全身或局部气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛。血为有形，形伤则肿。气滞血瘀日久，筋骨失却濡养，筋挛肉瘘，关节活动不灵或增生变形。气滞血瘀，营卫不和，腠理空虚易受外邪侵入。寒为阴邪，易伤阳气，阳气虚损，气血无以温熙鼓动，血涩不畅，寒邪侵袭，阻于经络，客于筋骨，流于肌肉关节，致肿胀疼痛。得热助阳，寒邪疏散，气血较为流畅，疼痛缓解。遇冷助阴，寒聚而凝滞不通，疼痛加重。

      髂骨炎是怎么引起的？

【中医病因病机】
      髂骨炎属中医“痹症”范畴。祖国医学认为，急慢性损伤或七情失调可导致全身或局部气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛。血为有形，形伤则肿。气滞血瘀日久，筋骨失却濡养，筋挛肉瘘，关节活动不灵或增生变形。气滞血瘀，营卫不和，腠理空虚易受外邪侵入。寒为阴邪，易伤阳气，阳气虚损，气血无以温熙鼓动，血涩不畅，寒邪侵袭，阻于经络，客于筋骨，流于肌肉关节，致肿胀疼痛。得热助阳，寒邪疏散，气血较为流畅，疼痛缓解。遇冷助阴，寒聚而凝滞不通，疼痛加重。

【西医病因病机】
      髂骨炎90%以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其它感染。在妊娠后期，如生产过程中，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤，尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多，也可能与身体重力，慢性劳损或外伤有关。

      髂骨炎有什么表现如何确诊？

【临床表现】
      本病患者平素身体健康，多有妊娠、外伤及盆腔感染史。病情表现为下腰部呈慢性持续性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但无明显根痛症状，疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者，疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重，骶髂部疼痛，80%为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。女性患者常可因月经周期的影响下腰部疼痛加重，劳累和外伤亦是导致腰痛加剧的常见因素。也有个别患者可毫无自觉症状，只是由于其他原因在X线检查中偶尔被发现。

【诊断方法】
      髂骨炎的诊断方法可以结合临床表现、体征和检查来确诊。
      1、体征：(1)骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。(2)骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
      2、x线平片：早期无变化，后期显示髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏。邻近骶髂关节的髂骨硬化改变，常累及关节远侧1/2区域，有时两侧同时受累。为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。

      髂骨炎应该做哪些检查？

      用于本病的检查方法主要是X线检查：骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带，骨小梁纹理完全消失，边缘清晰但无骨质破坏，不侵犯骶骨侧。这种病变多为对称性，也可发生于单侧。局部可呈三角形、新月形或梨形，硬化区可宽达0.5-3cm。

      髂骨炎容易和哪些疾病混淆？

      髂骨炎主要与病灶性关节、骨性关节炎、骶髂关节结核、早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别。
      1、强直性脊柱炎　　
      强直性脊柱炎几乎100%侵犯骶髂关节，典型X线为关节间隙的明显狭窄，关节面呈锯齿状破坏，伴局限性的骨质疏松，且腰椎呈竹节样变，但髂骨无明显规则的骨质硬化区。
      2、骶髂关节炎　　
      骶髂关节炎是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病，X线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成，但关节面清楚，亦无三角形骨密度增高影。
      3、结核性骶髂关节炎　　
      结核性骶髂关节炎的发病不局限于髂骨耳状面，可有渐进性的骨质破坏，很少出现骨质硬化，骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊，骨质破坏，伴有大小不等的钙化物等，多为单侧发病，当行走、上楼、久坐、平卧翻身等动作而疼痛加剧；有潮热、盗汗、易疲劳等全身症状。
      4、转移性肿瘤
      有其他器官肿瘤的病史，有明显夜痛，病程长者，可出现恶液质太线检查，局部有不规则，边界不清楚的结节样或片状致密影。

      髂骨炎可引发哪些疾病？

      髂骨炎最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但无明显根痛症状。但由于髂骨炎是一种有自限性变化的疾病，不会损伤骶骨，故临床上并无其它并发症的发现。

     髂骨炎的西医分型？

      髂骨炎根据临床表现的不同可分为两种：
      1、无症状型：病人没有任何疼痛和不适表现，多在X线检查中偶尔被发现，本型极少见。
      2、腰腿疼痛型：病人多有慢性腰腿痛病史，最后经X线检查可确诊，髂骨炎多见于本型。

    髂骨炎应该如何治疗和预防？

一、髂骨炎的中医治疗方法
      1、中药治疗
      髂骨炎多由于正气不足，久劳或跌仆闪挫，风寒湿邪乘机侵袭机体，闭阻经络，气血循行不畅，不通则痛，故治疗应以化瘀、通痹止痛为本。
      2、康复理疗
      本病可以配合针灸、推拿、艾灸、热敷等综合性理疗方法进行舒筋通络治疗。

二、髂骨炎的西医治疗方法
      1、必要时可卧床休息2～4周。
      2、症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护，逐渐增加活动量。
      3、影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术，单需要注意全关节融合，容易误伤臀上动脉而引起严重后果。
      4、服用非甾体类抗炎药，但是只能临时缓解，不能长时间服用。

三、髂骨炎的预防方法
      1、妇女在孕期要注意休息，不要过度劳累并保护好腰肌，预防尿路感染。
      2、产后要充分休息，妊娠期后产后不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前倾，影响骼骨的血液供应。
      3、骶髂关节部位受伤后，要积极治疗，以防引发髂骨炎。

      髂骨炎的注意事项？
      1、尽可能避免骶髂关节负重，以减轻受压现象。
      2、局部保暖，可辅以短波透热理疗等治疗。  
      3、卧硬板床休息。

     髂骨炎吃什么好？

      髂骨炎属于中医的痹症范畴，多因人体正气不足，感受风寒湿邪，闭阻肌肉骨节经络，气血运行不畅所致。可选用古方中医疑难病研究所提供的下列药膳食疗方。
      1、附片羊肉汤
      材料：附片15g，当归、生姜各30g，羊肉150g，食盐适量。
      做法：将生姜切片，当归、附片布包，羊肉洗净切块，加清水适量同炖至肉汤无麻味时止，去药包，食盐调味服食。
      作用：可散寒除湿，通络止痛。
      2、西洋参煲猪腿
      材料：西洋参15g，猪腿肉 500g，调味品适量。
      做法：先把西洋参切片；猪腿肉洗净，剁块取砂锅一个，把猪腿肉放入，注入清滚水适量，碗中的参片和水也同时放人，盖上锅盖，火文火煲2～3小时即成。每周2～3剂。
      作用：扶正以除邪痹。
      3、参蒸鳝段
      材料：党参10g，当归5g，鳝鱼 500g，火腿片150g调料适量。
      做法：将鳝鱼剖去骨杂切段，将鳝段放入沸水锅中烫一下捞出，整齐地排列在小盆里，而后放火腿片，参、归、葱、姜、黄酒，椒粉、食盐及鸡清汤，盖严，棉纸浸湿，封口，上笼蒸约一小时后取出，启封，去葱、归、姜，调味即可。
      作用：可补虚损，祛风湿。
      4、龙凤煲
      材料：老母鸡1只、乌梢蛇1条，淮山药、枸杞子、沙参、红枣各10g，食盐、味精，姜片等调味品各适量。
      做法：将母鸡宰杀后，去毛杂，洗净，切块；蛇宰杀后，去皮、胆、血、头，切段；诸药择净，与鸡肉、蛇肉一同放人大砂锅中，加入清水及调味品等，上火煲至熟即成。
      作用：可祛风除湿。
      5、西洋参牛肉炖鸡脚
      材料：西洋参15g，牛腿肉250g，鸡脚6对，调味品适量。
      做法：西洋参切片；牛腿肉切块；鸡脚放在滚水中滚过，褪去外皮斩去趾尖。用大炖盅一个，放入牛腿肉，鸡脚、生姜、陈皮、绍酒，食盐、参片连水及清汤适量，盖上盅盖，用一条湿水纱纸把盅盖缝口封密，隔水炖四小时即成。
      作用：可益气补肾，扶正以除痹邪。

      髂骨炎的古方临床治疗疗效如何？