重症肌无力（痿证）

    重症肌无力是一种慢性疾病，由于神经-肌肉传导阻滞，致使某些横纹肌非常容易疲劳，并产生暂时性的瘫痪，休息后改善，晚期可导致瘫痪，少数重症肌无力病人心肌可受累。重症肌无力多在15-35岁起病，女性为多，男性起病较迟。

    最突出的症状为患肌在重复活动不长时间后迅速疲乏无力，经过休息后肌力有程度不同的恢复。可分全身型和局部型，局部型以眼肌无力型最为多见，表现为暂时性眼脸下垂，斜视、复视、闭目无力等。多数重症肌无力病人在病程中有所缓慢和复发或时轻时重；一部分重症肌无力病人的症状可始终局限于一部分肌肉，特别是眼肌；一部分重症肌无力病人则渐渐进展而累及全身广泛的肌肉；少数呈暴发型的患者，病情迅速恶化，在几天至几周内死亡。

    重症肌无力的病因，一般认为是由于神经肌肉间传递功能障碍所致。目前趋向认为重症肌无力是一种自体免疫疾病，而感染、情绪刺激、过皮疲劳、创伤、分娩以及某些药物，有可能诱发本病或促使加剧。

    重症肌无力的诊断，根据受累肌群的无力表现为晨轻晚重，疲劳后加重，经休息后有恢复倾向，神经系统检查无异常发现者，即可确诊。在病理上其横纹肌有散在的局限性坏死，在肌纤维间和血小管周围常有淋巴细胞浸润，运动神经可有终末小球减少和末稍纤维增生的现象。10-20%的患者伴有胸腺肿瘤，其他重症肌无力病人多数有胸腺增生的组织学改变。

    现代医学治疗重症肌无力采用抗胆碱酯酶药物，可使大多数重症肌无力病人的肌力暂时有所改善。 目前在临床应用的有新斯的明等药物，同时可用氯化钾、麻黄素等作用辅助药物进行治疗。对某些病程较长、有全身性症状的重症肌无力病人可采用胸腺手术治疗。

    重症肌无力在中医学中属“痿证”范畴。《内经》曰：“痿，谓手足痿弱、无力以运行也。”是指肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。不论内伤情志，外感湿热、劳倦、 色欲都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。其主要病机为肺热叶焦，津失敷布，久则五脏失濡，内热互起，肾水下亏，水不制火，则火燥肺金，导致肺热津伤。脾虚与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肾，伤及肾阴，所以本病常涉及诸脏，而不局限于一经一脏。但总的说来，本病与肝、肾、肺、胃关系最为密切。