美国癌症协会年度报告：死亡率32年下降33%

1月12日，美国权威医学期刊A Cancer Journal for Clinicians《临床医生癌症杂志》的美国癌症统计报告2023年版如期发布。

新的一年，都有哪些挑战和突破？

据其发布的统计报告，癌症死亡率，宫颈癌发病率都大幅降低，取得了不错的成果。但《每日经济新闻》记者注意到，美国乳腺癌、子宫癌和前列腺癌的新病例一直在不断上升。

死亡率破纪录式下降33%，约382万条生命被挽回！

根据美国癌症协会最新公布的报告，在过去32年内，美国的癌症致死率出现持续的下降。

据1月12日发表在《临床医生癌症杂志》上的报告，自1991年有记录以来，美国癌症死亡率至今总体下降了33%，相当于目前美国有约382万癌症患者的生命被挽回。在其公布的有数据的最近年份里（2019年~2020年），全美癌症死亡人数下降了1.5%。

白宫“抗癌登月计划”协调官员Dr. Danielle Carnival1月12日在一份声明中表示，新报告显示了“巨大的（抗癌）进展”。

宫颈癌发病率下降65% HPV疫苗接种有功

《临床医生癌症杂志》是美国癌症协会出版的同行评议的双月刊医学杂志，该杂志涵盖了癌症诊断、治疗和预防方面的研究。

在其报告中，美国癌症协会的研究人员还指出，HPV（人乳头瘤病毒）疫苗接种与癌症死亡人数的减少有关，HPV感染可以导致宫颈癌和其他类型的癌症，而接种疫苗与宫颈癌新病例的减少有关。报告显示，在2012年~2019年间，在美国20岁出头的女性当中，宫颈癌的发病率下降了65%。

男性患癌率高于女性 “四大杀手”仍难撼动

根据上述最新报告，在美国，男性在一生中被诊断出癌症的概率为40.9%，女性为39.1%。2023年，估计美国将新诊断出196万例入侵性癌症，较上一年的192万例略有增加，相当于每天约5370例。其中，男性约101万例，女性约94万例，均较上一年略有上升。此外，将新诊断出约55720例女性乳腺导管原位癌和89070例皮肤原位黑色素瘤。

美国癌症死亡病因统计（图片来源：临床医生癌症杂志）

在男性中，发病率前三的依旧是前列腺癌（29%）、肺癌（12%）和结直肠癌（8%），三者几乎就占了新发病例的一半（48%）。在女性中最常见的三种癌症为乳腺癌（31%）、肺癌（13%）和结直肠癌（8%），占比达52%。

虽然癌症发病人数持续上升，但死亡人数与2022年的数据基本持平。估计在2023年，依然会有约61万人，相当于每天约1670人死于癌症。

其中，男性三大杀手分别是肺癌（21%）、前列腺癌（11%）和结直肠癌（9%），导致女性死亡的三大癌症则为肺癌（21%）、乳腺癌（15%）和结直肠癌（8%）。其中，肺癌最致命，其死亡人数是第二大癌症死因结直肠癌的约2.5倍，每天约导致350人死亡，平均约每4分钟就会有1人死于肺癌。

甲状腺癌存活率最高 胰腺癌存活率最低

据悉，这份报告包括了来自美国国家癌症研究所、美国疾控中心和北美中央癌症登记协会的数据。数据显示，在20世纪的大部分时间里，美国癌症死亡率都有所上升，这主要是由于与吸烟有关的肺癌死亡人数的增加。不过后来，随着吸烟率的下降，以及一些癌症早期检测和治疗方法的改进，癌症死亡率从1991年见顶后便开始一路下降。

自那以来，美国癌症死亡率的下跌速度开始缓慢加快。最新报告发现，所有癌症的五年相对存活率（five-year relative survival rate）已从1970年代中期诊断的49%上升到2012年~2018年诊断的68%。根据该报告，目前美国存活率最高的癌症类型是甲状腺癌，为98%，此外，前列腺癌为97%、睾丸癌为95%、黑色瘤癌为94%。其中，胰腺癌的存活率最低，仅为12%，第二低的为肝癌和食道癌（存活率21%）。

美国癌症协会前首席医疗官Brawley表示，“1991年癌症死亡率开始下降的最大原因是美国的吸烟率从1965年起便开始下降。如今，对于某些疾病，我们的治疗能力已经提高。”

乳腺癌、子宫癌和前列腺癌新病例不断上升

尽管美国整体的癌症死亡率一直在稳步下降，但最新的报告同时强调称，美国乳腺癌、子宫癌和前列腺癌的新病例一直在不断上升。报告称，自2000年代中期以来，女性乳腺癌的发病率以每年约0.5%的速度在增长。2000年代中期以来，50岁以上女性的子宫癌发病率每年上升约1%，且自1990年年代中期以来，年轻女性的子宫癌发病率每年上升近2%。对男性来讲，在经历了持续20年的下降后，在2014年~2019年间，前列腺癌的发病率以每年3%的速度在上升。

图片来源：临床医生癌症杂志

1月12日报告发布当天，美国癌症协会还宣布启动倡议，旨在通过资助新的研究项目和扩大对癌症患者的支持等措施，改善前列腺癌的发病率和死亡率。美国癌症协会CEO凯伦·克努森表示，“不幸的是，前列腺癌仍是美国男性最常被诊断出的恶性肿瘤，预计今年将有近29万男性被诊断出前列腺癌。”

不过，克努森补充称，如果男性被诊断为局限在前列腺内的癌症，那么五年的存活率“高达99%以上”，但如果癌细胞已经扩散到前列腺外，那么就没有持续的治疗方法。

“前列腺癌是美国男性癌症死亡的第二大病因，”克努森补充称，“我们报告的不仅是所有人口统计数据中的前列腺癌发病率的增加，而且患有更晚期疾病的男性诊断率同比增加了5%。

《每日经济新闻》记者还注意到，不仅仅是性别差异，在美国，乳腺癌、子宫癌和前列腺癌也存在很大的种族差异，其中有色人种的癌症死亡率更高，存活率更低。根据这份报告，2022年，黑人的总体癌症死亡风险比白人要高12%。

对于接下来的抗癌道路，《临床医生癌症杂志》在报告末尾的“结论”处写道，“扩大患者获得护理的机会，增加投资，以广泛地应用现有癌症控制干预措施和研究，推进治疗方案和开发成功的干预措施，以较少不平等的现象，这将有助于缓解差距，加快医学界的抗癌进展。”