钩端螺旋体病

    钩端螺旋体病简称钩体病，又称“洪水病”、“水热症”。是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾功能衰竭等。

    病因
   （一）传染源:钩体的宿主非常广泛。家畜如猪、犬、牛、羊、马等。野生动物如鼠、狼、兔、蛇、蛙等均可成为传染源。但主要传染源为鼠类、猪和犬。
   （二）传播途径:主要间接接触传播。病原体通过破损的皮肤或粘膜侵入体内而受染；患钩体病的孕妇可经胎盘传给胎儿；进食被钩体污染的食物，可经消化道感染。
   （三）人群易感性:人们对钩体病普遍易感。

    症状
    潜伏期2～20日，平均10日。
    （一）流感伤寒型:约60～80%钩体病属于此型，特点为：
    1．发热。
    2．肌肉疼痛。
    3．乏力。
    4．眼结合膜充血。
    5．腓肠肌压痛。
    6．表浅淋巴结肿大与压痛，于发病第2日即可出现。
   （二）肺出血型:为本病病情最重、病死率最高的一型。
   （三）黄疸出血型:早期表现同流感伤寒型。
   （四）脑膜脑炎型:起病后2～3日左右，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。
   （五）肾功能衰竭型:各型钩体病人都有不同程度肾脏损害的表现，如尿中有蛋白，红细胞、白细胞与管型，多可恢复正常。

    检查
    1.常规检查:外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。黄疸出血型常增高，白细胞总数常于20×109/L。约70%患者有轻度白尿，可见红、白细胞及管型。通常血沉增快。
    2．病原体检查。
    3．血清学检查:取早、晚双份血清，分别查抗原、抗体。