风疹（风痧）

    风疹是由外感风热时邪所引起的一种较轻的发疹性传染病，又名 “风痧”、“风瘾”。临床特点是病程短、麻疹样皮疹、颈、耳后、枕部淋巴结肿大。本病多见于冬春两季，５岁以内小儿较易发病，成年人也偶有发生。孕妇患风疹后能引起胎儿畸形，称为“先天性风疹综合征”。

    临床表现：
    潜伏期：１４－２１日。
    前驱期：前驱期约半日至２日，症状轻，可补忽略，有低热或中度发热，轻度咽炎或结膜炎，或有呕吐、腹泻，耳后、后颈部及枕部淋巴结肿大，有轻度压痛，待皮疹出透后，逐渐缩小。可在软腭及咽门见到红色出血性、针头大小粘膜疹，舌尖红、苔薄黄或薄白，脉浮数。发疹期：发热后１－２日出疹，首先见于面部，２４小时内波及全身，但较稀疏，手掌、足趾多无疹。皮疹为麻疹样斑丘疹。部分患儿背部可呈一片红色，有猩红热样皮疹。皮疹３日退净，曾称“３日疹”。疹退后无色素沉着，发疹期淋巴结肿大达高峰，可持续３－４周才消退，肝、脾轻度肿大，舌质红苔黄或黄燥，脉滑数。

    先天性风疹可表现为多样。严重可致流产、死胎；先天畸形如心血管畸形，白内障、小头畸形、智力障碍，骨发育不良等多见；或于出生后表现为肝炎综合征、间质性肺炎、脑炎等。

    实验室检查：病毒分离：出疹前１－２日至出疹后２日，取咽部分泌物，能分离出病毒。
    快速诊断：采用直接荧光试验法，在咽分泌物可查见风疹病毒抗原。
    血清学检查：风疹病毒中和抗体、补体结合抗体及血凝抑制抗体在出疹３日后均高，１个月达高峰，取急性期与恢复期双份血清，测定上述抗体，若恢复期增加4倍以上则可诊断。出生时抗风疹特异性抗体IgM增高，则可诊断为先天性风疹。
    血象：白细胞总数减少，淋巴分类增高，可出现异型淋巴细胞。

    中医辨证分型及治疗：
    邪郁肺卫型：症状：初起咳嗽流涕，发热恶风，１－２天后全身出现疹点，始见于头面，继则躯体、四肢，皮疹于１天内启遍及全身，唯手足心无皮疹，疹色淡红，分布均匀，稀疏细小，可有痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红。治则：疏风清热，解毒透疹。
    邪热炽盛型：症状：周身散在斑丘疹，疹色鲜红或暗紫，壮热口渴，烦躁易惊，小便短赤，唇干便秘，舌红苔黄厚，脉数，指纹紫。治则：清热解毒，凉血透疹。