骨肉瘤（成骨肉瘤）

    骨肉瘤（osteosarcoma）也称成骨肉瘤，从间胚叶细胞发展而来，是骨的原发性恶性肿瘤，在原发骨肿瘤中骨肉瘤的发病率仅次于浆细胞骨髓瘤居第二位，其组织学特点是在多数情况下肿瘤细胞产生骨样和不成熟骨.典型的骨肉瘤来源于骨内，另一种类型来源于骨外膜和附近的结缔组织，与骨皮质并列。后者较少见，但预后稍好。 

    骨肉瘤的３／４发生于１０～２５岁，最小年龄为５岁。男性较女性多两倍。肿瘤好发于长管状骨的干骺端，偶见于骨干，最多见于股骨下端和胫骨上端，约占全部病例的一半，其次为股骨和肱骨上端，很少见于腓骨、骨盆和椎体。肢体远端发病者（如手、足）极为罕见。

    [症状体症]   
    1.主要症状是局部疼痛、初为间歇性隐痛，继而转为持续性剧痛，夜间尤甚。
    2.病变局部肿胀，有的迅速发展成肿块。表面皮温增高，静脉怒张，压痛重。可摸到血管震颤或听到血管杂音。肿瘤增大及剧痛可影响关节功能。
    3.全身症状：消瘦贫血、精神不振，食欲减退，晚期出现恶液质。
    4.Ｘ线摄片：基本表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。在长管骨干腄端偏心性骨质疏松，继之溶骨性破坏和骨质硬化，边缘模糊。当骨皮质破坏，可见软组织阴影和不规则的骨膜反应，呈ｃｏｄｍａｎ氏三角或日光放射状阴影 

    [诊断依据]   
    1.多发于１５￣２５岁青少年，好发于四肢长管骨干腄端。膝关节上下部位最常见。
    2.主要症状是局部疼痛，初为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，夜间尤甚。
    3.局部皮温高，静脉怒张，肿块生长迅速，压痛，可出现震颤和血管杂音，可有病理性骨折，关节功能障碍。
    4.全身毒性反应，食欲不振，体重减轻，最后衰竭，出现恶液质。
    5.贫血，白细胞增高，血沈块，碱性磷酸梅增高。
    6.Ｘ线摄片之特征。
    7.病理检查可明确诊断。