原发性肝癌（肝痈）

    原发性肝癌是一种恶性程度较高的常见的恶性肿瘤之一。肝母细胞瘤多见于3岁以内的小儿，男多于女，肝细胞癌多发于6岁以上，女多于男。

    原发性肝癌临床表现早期起病常颇隐匿，无明显的症状和体征，常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。常见症状有肝区间歇性或持续性疼痛，上腹胀满，食欲减退，上腹部肿块呈进行性肿大，全身症状有消瘦、发热、腹泻、黄疸，并发症有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等。

    现代医学对原发性肝癌的确切病因还不够清楚。可能与多种因素综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、HBV感染、黄曲霉毒素、亚硝胺类、偶氮苯类化合物有密切关系；营养不良和遗传因素也有一定关系。

    原发性肝癌诊断主要依据典型的临床和体征，甲胎蛋白检查为目前诊断肝癌最具特异性的检测方法。铁蛋白、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均可增高。B型超声波检查、同位素肝扫描对肝内占位性病变有定位诊断价值。还有腹腔镜，肝穿刺，X射线检查、CT、MRI、血管造影以及腹水脱落细胞的检查等。值得一提的是通过对高发人群进行AFP普查，佐以肝CT、血管造影，可发现无临床症状的小肝癌。

    现代医学对原发性肝癌的治疗早期患者首选手术切除， 中晚期患者采用局部放射治疗、化疗、肝动脉栓塞疗法， 肝动脉插管药物灌注治疗，冷冻疗法和免疫治疗。

    原发性肝癌在中医临床中多属于“积聚”、“肝痈”、“症积”、“肝积”、“痞气”、“臌胀”、黄疸”等范畴。祖国医学认为情志抑郁，气机不畅，肝失疏泄，故见上腹胀痛，胃纳减退，苔腻，脉弦细；气滞血瘀，血行受阻，日积月累，故见胁下有积，胀痛不适，倦怠乏力，面色黧黑，消瘦，苔腻， 舌质紫暗，脉细涩；脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蕴，故见黄疸，发热，齿衄；臌胀，苔黄腻而干，脉弦数。