小儿血尿

    小儿血尿指尿中有超过正常量的红细胞。取10ml清洁新鲜中段尿离心1500转/分，5分钟，沉渣镜检，尿红细胞＞3个／高倍视野。祖国医学属于“血症”范畴。

    [病因病机]
    临床上根据病因分为肾小球性及非肾小球性血尿两大类。

    肾小球性血尿是指血尿来源于肾小球，多见于①原发性肾小球疾病，如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎，急进性肾炎，肾病综合征，iga肾病；②继发性肾小球疾病，如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎；③遗传性肾小球疾病，如遗传性肾炎（alport综合征）、薄基底膜肾病（家族性良性血尿）；④剧烈运动后一过性血尿。

    非肾小球性血尿来源于肾小球以外的泌尿系统：
    多见于①泌尿道急性或慢性感染；②肾孟、输尿管、膀胱结石；③结核；④特发性高钙尿症；⑤特发性肾出血（在肾静脉受压或胡挑夹现象）；⑥先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室；⑦先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤；⑧药物所致肾及膀胱损伤如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素；⑨肿瘤、外伤及异物；⑩肾静脉血栓。另外全身性疾病也可引起的血尿，如血小板减少性紫癜、血友病。
   
　　[主要症状]
　　血尿的主要症状是肉眼见血尿。轻症可仅见显微镜下红细胞增多。
　　按中医辨证，病初期见发热恶寒，咳嗽，咽红咽痛，扁桃体肿大，然后见尿血，是风热犯肺证。如见起病急，尿血，血色鲜红，排尿有灼热感，小便短赤，尿急，尿频，或伴发热，时见眼睑浮肿或皮肤疮疡，是膀胱湿热证。小便黄赤或伴有鲜血，心烦不宁，口渴面赤，口舌生疮，舌尖红赤，是心火亢盛证。病情较重见发热恶寒，口渴喜饮，烦躁头痛或有皮肤疮毒，尿色鲜红，或伴皮肤紫癜，便血，是热毒迫血证。病程较长，尿血反复发作，色鲜红或淡红，咽干咽红，手足心热，或有低热、颧红、盗汗，舌红苔少，是阴虚火旺证。久病尿血，色淡红，面色萎黄，体倦乏力，气短声低，纳呆便溏，头晕目眩，腰膝酸软，或兼齿衄、肌衄，是脾肾两亏证。尿血日久，尿色鲜红或淡红，神疲乏力伴自汗易感冒，时有低热盗汗，咽干咽红，手足心热，是气阴两虚证。尿色紫暗成块，或鲜血与血丝或瘀块相兼，尿血反复不愈，伴少腹刺痛拒按，或可触及包块，或时有低热，舌质暗或有瘀斑、瘀点，是瘀血内阻证。

    现代医学目前缺乏有效的治疗方法，传统医学治疗以滋阴降火，利尿止血。