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过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,祖国医学属“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”范畴。
过敏性紫癜以累及皮肤最常见,其次是胃肠道、关节及肾脏,起病较急,症状多变。好发于3周岁以上小儿,尤多见于学龄儿童,男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史,多于春秋季发病。除累及肾脏以外对激素等治疗反应较好。病程多在1个月左右,偶有延长,但复发率高,约30%的患者有复发倾向。
小儿过敏性紫癜中医认为主要是小儿腠理不密,表卫不固,易感受外邪且易从热化,邪热与气血相搏,灼伤血络,外溢肤表而出现紫癜。证属风热伤络者,治宜祛风清热,凉血止血;证属热毒炽盛、迫血妄行,治宜清热解毒,凉血化斑。热邪清除,紫癜消退后,则又宜据以健脾益气或滋阴肾善后。
症状:
1.皮肤紫癜:多见于下肢,臀部及上肢次之,对称性分布,分批出现,压之不褪色,鲜红或脂红色,可伴有血管神经性水肿。 2.腹痛:可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛,部位不定,腹肌软,可伴呕吐及血便。 3.关节疼痛:可伴红肿及活动障碍,主要累及膝、踝、腕及肘关节,可单发或多发,可游走。 4.肾脏症状:血尿、水肿及高血压。可表现为肾综或肾炎样改变,偶可发展为急、慢性功能衰竭。
诊断依据:
1.发病前1-3周有低热等上呼吸道感染病史。 2.典型的皮肤紫癜。 3.可有腹痛及累及关节、肾脏的改变。 4.受损部位组织学检查有过敏性血管炎表现。 5.能除外其他原因引起的血管炎。
中医治疗小儿过敏性紫癜宜清热解毒,滋阴凉血。