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肺脓肿是由于化脓性病变使肺实质受损,形成空洞,内含脓液。肺脓肿常继发于肺炎,有时因呼吸道吸入异物或败血症引起。此外,邻近组织化脓性病灶蔓延到肺部也引起肺脓肿。发病时多有发热,热型不定,高热可伴有寒战;咳嗽多呈持续性,伴有胸痛或腹痛;可见全身乏力、盗汗、体重下降。婴幼儿多有呕吐及腹泻。如脓肿与呼吸道相通,则咳出极臭的脓叹,偶带血液。如脓肿破溃,与胸腔相通,可形成脓胸及支气管胸膜瘘管。
引起肺脓肿的病因以金黄色葡萄球菌、厌氧菌为多见,其次是肺炎双球菌、链球菌及大肠杆菌等。
根据症状和体征可作出肺脓肿初步诊断,X线前后位及侧位片检查可确诊。早期可见片状、密度均匀增深的阴影。脓腔与支气管交通后,可见典型的脓腔与液平面。急性期白细胞及嗜中性粒细胞明显增高,慢性期可有贫血。脓液培养可得到致病菌。
现代医学对肺脓肿的治疗主要在疾病早期选用有效抗生素,此外,应用祛痰剂、体位引流等以利排脓。严重者手术切除。
肺脓肿属中医的“肺壅”范畴。其原因多由于外感热邪,流而不去,客于脉络,稽留于肺,或肺外其他痈疽转移而成,或炙辛辣厚味,积热在内,熏蒸于肺,宜可形成肺壅。祖国医学认为寒搏于血,蕴结成脓,热又加之,积热不散,血败成脓,便是肺壅的形成病机。
[临床疗效]采用纯中药治疗肺脓肿56例,其中50例发热病例中3~5天退热者25例,6~10天退热者15例,10天以上者10例。大部分患儿在服药8~9天后咳脓痰消失。X线检查肺脓疡吸收好转56例。