肺脓肿

    肺脓肿是由于化脓性病变使肺实质受损，形成空洞，内含脓液。肺脓肿常继发于肺炎，有时因呼吸道吸入异物或败血症引起。此外，邻近组织化脓性病灶蔓延到肺部也引起肺脓肿。发病时多有发热，热型不定，高热可伴有寒战；咳嗽多呈持续性，伴有胸痛或腹痛；可见全身乏力、盗汗、体重下降。婴幼儿多有呕吐及腹泻。如脓肿与呼吸道相通，则咳出极臭的脓叹，偶带血液。如脓肿破溃，与胸腔相通，可形成脓胸及支气管胸膜瘘管。

    引起肺脓肿的病因以金黄色葡萄球菌、厌氧菌为多见，其次是肺炎双球菌、链球菌及大肠杆菌等。

    根据症状和体征可作出肺脓肿初步诊断，X线前后位及侧位片检查可确诊。早期可见片状、密度均匀增深的阴影。脓腔与支气管交通后，可见典型的脓腔与液平面。急性期白细胞及嗜中性粒细胞明显增高，慢性期可有贫血。脓液培养可得到致病菌。

    现代医学对肺脓肿的治疗主要在疾病早期选用有效抗生素，此外，应用祛痰剂、体位引流等以利排脓。严重者手术切除。

    肺脓肿属中医的“肺壅”范畴。其原因多由于外感热邪，流而不去，客于脉络，稽留于肺，或肺外其他痈疽转移而成，或炙辛辣厚味，积热在内，熏蒸于肺，宜可形成肺壅。祖国医学认为寒搏于血，蕴结成脓，热又加之，积热不散，血败成脓，便是肺壅的形成病机。

    [临床疗效]采用纯中药治疗肺脓肿56例，其中50例发热病例中3~5天退热者25例，6~10天退热者15例，10天以上者10例。大部分患儿在服药8~9天后咳脓痰消失。X线检查肺脓疡吸收好转56例。