妊娠痫证（子痫）

    妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒者；称为“子痫”，又称“妊娠痫证”。本病是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，被分别称为产前子痫、产时子痛和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。我国妊高征流行病学资料指出：

    本病发生特点：①35岁以前的初产妇；②双胎或三胎妊娠；③孕期劳动姿势多为坐或站立劳动者；④大专以上文化程度；⑤矮胖孕妇然重指数＞0.24）；③母亲有妊高征史者；③上海地区冬季发病率高，成都、贵阳以夏季发生者多。中医子痛相当于西医重度妊高征之“子痛”。对孕妇和胎儿都有死亡危险。

    【病因病理】
    1.肝风内动  素体阴虚，孕后肾精更亏，肝失所养，心火偏亢，风火相煽而致。
    2.痰火上扰  原有气郁痰滞，久而化火，痰火交炽，上蒙清窍而致抽搐昏迷。

    【诊断要点】
    1.根据病前有先兆子痫治疗病史，或孕妇产前疏忽治疗妊高征，或不作产前检查，突然昏迷抽搐，血压≥21.3／14.6kPa（160／llommHg），浮肿，蛋白尿等检查，即可诊断为子痫。
    2.与慢性肾炎尿毒症昏迷或原发性高血压的高血压危象等进行鉴别。还要与癫辅相鉴别。

    【辩证分型】
    1.肝风内动  妊娠后期突然昏仆不知人事，四肢抽搐，颜面潮红，手足心热。舌红，苔薄黄，脉弦滑而数。
    2.痰火上找  妊娠晚期或分娩时，卒然昏不知人，四肢抽搐，气粗痰鸣。舌红，苔黄腻，脉滑。

    【分型治疗】
    1.肝风内动治法：平肝潜阳，熄风止痫。
    2.痰火上扰治法：泻火涤痰，熄风止痉。