胎儿宫内生长迟缓（胎痿不长）

    胎儿在子宫内生长发育受到遗传、营养、环境、疾病等因素的影响而发生生长迟缓，当妊娠已达对周或以上，估计胎儿体重不足2559，或当未达对周而估计其体重低于同期妊娠胎儿平均体重的第10百分位数或低于2个标准差者称为胎儿宫内生长迟缓（intmterie growh redriation， IUGR）。

    【诊断】

    （－）病史

    1．孕妇及其丈夫身高、体重如身材短、体重低者易发生IUGR。
    2.营养如孕妇在孕前或妊娠时有严重营养不良，其摄入热量明显减少者，可发生IUGR在战争、大面积持续受灾地区，IUGR发生率高。
    3．高原地区海拔3000－3500m地区因氧分压低，IUGR发生率高。
    4．双胎与多胎在双胎及多胎中，胎儿子均体重明显低于同胎龄单胎，IUGR发生率亦显著增高。
    5.孕妇有长期大量吸烟、饮酒，甚至毒瘤史者。
    6．胎儿因素
    （1）染色体异常：如21一三体、 18一三体及 13一三体的 IUGR发生率高。
    （2）感染：已肯定风疹病毒及巨细胞病毒感染，可弓l起匀称型 IUGR
    7、母体妊娠并发症或合并症如好局征、妊娠合并慢性高血压、妊娠合并慢性肾炎、妊治并伴有血管病变的糖尿病，均可影响子宫血流量，子宫一胎盘血流量降低，营养的传递氧供减少，导致IUGR。
    8。胎盘病变胎盘小或伴有滋养细胞增生，血管合体膜增厚及广泛梗死，如过期妊娠，可发生IUGR。另外，胎盘血管瘤，脐带病变如脐带帆状附着及单脐动脉均可导致IUGR。

    （二）临床表现
    1，核实预产期根据末次月经、早孕反应、初感胎动日期、初次产前检查时子宫大小及B超情况核实预产期。
    2．产前检查
    （1）测量子宫底高度（耻骨联合中点至宫底的腹壁弧度实长）：若小于平均富底高度3cm，提示IUGR。
    （2）测孕妇体重；妊娠晚期体重增加缓慢，明显低于平均水平，应考虑IUGR。

    （三）B超检查
    1．测双项径、腹围、股骨长度等项目按计算式预测胎儿体重。
    2.仔细检查胎儿有无畸形。
    3．测丰水量，若丰水过少，则常伴有IUGR。
    4．测子宫动脉血流及脐血流。

    祖国医学认为，胎儿宫内生长迟缓的主要原因是由于夫妇双方禀赋不足，胞脏虚损，孕后调养失宜，胎儿营养不足，孕妇素患慢性疾病，气血暗损，胎漏下血，时间较长，血不养胎；孕后过食寒凉生冷之品损及阳气，使精血化源不足，胞脉失养，导致胎痿不长。