死胎不下

    死胎不下，又名胎死不下。指儿死于母腹后，不能自行娩出的病证。在《诸病源候论》中底细述颇详。针灸下死胎，古籍中早有记载，如《千金翼方·卷二十六》指出：“子死腹中及难产，皆补胞门”。
    本病证相当于现代西医学之稽留流产或过期流产。
 
    病因病机：
    胎死不下，多因妊妇气血虚弱，胞宫无力娩出胎儿，亦可因跌仆损伤，气滞血瘀或临产受寒，血为寒凝，致胞宫瘀血阻滞，不能送胎外出。
 
    辩证分型：
    临床上可分气血虚弱与瘀血阻滞二型，后者症情急重，属本节讨论内容。
    瘀血阻滞，症见胎动停止，阴道流紫黑色血液，口气恶臭，腰腹胀急，胸满喘闷，面色青暗，口唇色青，脉象沉涩，舌质紫暗。


    死胎不下是指胎儿在宫腔内死亡，不能娩出之症。中医称“胎死不下”。

    现代医学认为，死胎不下的病因是由于胎儿畸形、脐带扭转、打结，单卵双胎时脐带相互缠绕使血液循环受阻；前置胎盘，胎盘早期剥离，出血过多使胎儿缺血缺氧，过期妊娠、妊娠中毒症，高血压、糖尿病、慢性肾炎使胎盘供氧不足等因素所引起。祖国医学认为，因母病日久，气血虚弱，胎元失养，跌仆外伤，损伤胎气，瘀血内阻，气机不畅，故胎死不能娩出。

    死胎不下的临床表现是：多发生在妊娠中晚期，自觉胎动停止，子宫停止增大，乳房逐渐变小，胀感消失。胎死时间较长者，全身乏力，食欲不振，腹部有下坠感，阴道下血或流出赤豆汁样分泌物，口出恶臭，75%在两周内可自然娩出，超过4周末娩出者，因退行性变胎盘组织释放的凝血活素进入母体血液循环，可引起弥漫性血管内凝血而发生不易控制的大出血。

    传统医学治疗以破血祛瘀，活血镇痛，引血下行，多能滑胎推产。