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每逢经期或经行前后发生周期性吐血或衄血者,称为“经行吐衄”,又称“倒经”,以青春期少女多见,亦可见于育龄期妇女。本病中医治疗预后较好。
本病属中医经行诸证范畴,相当于西医的“代偿性月经”。
【病因病理】
本病主要机理多为血热而冲脉之气上逆,迫血妄行所致。
1.肝经郁火 素郁多怒,久而化火,迫血妄行。
2.肺肾阴虚 平素肺肾阴虚,又过食辛燥药食,灼津伤络,经行冲气上逆,迫血妄行,以致经行吐衄。
【诊断要点】
1.根据吐衄与月经周期有关,常发生在经前或经期,经后吐衄自止。
2.经行吐衄也可伴发于子宫内膜异位症患者。
3.需与支气管扩张、肺部结核、肺部肿瘤和鼻部疾病相鉴别。
【辩证分型】
1.肝经郁火 经前或经期吐血或衄血,量多色鲜红。经行量多,烦躁易怒,头昏且胀,口苦胁胀。苔黄,舌红,脉弦数。
2.肺肾阴虚 经行吐衄,量少,色红。经行量少,常感头晕耳鸣,手足心热,颧红潮热,干咳咽燥。
舌红或绛,苔花剥或无苔,脉细数。
【分型治疗】
1.肝经郁火治法:清肝泻火,调经止衄。
2.肺肾阴虚治法:滋肾润肺,调经止衄。
【注意事项】
1.有衄血史者平时饮食宜清淡,不可嗜服辛辣煎烤食物,以免伤阴津,引血妄行。
2.保持心情舒畅,尤其经前或经期更须稳定情绪防止经血上道而致衄血。经前可酌服逍遥丸、越鞠丸等以疏泄肝气,调畅情志。阴虚火旺者经前7天预服知柏地黄九,亦可预防吐衄。
3.有子宫内膜异位症者应同时治疗该病。