产后发热（产褥感染）

    产后24小时至10天内，每4小时测一次体温，有一次体温达到或超过38℃者，称产后发热。引起产后病理性发热的最多见原因是产褥感染即生殖道感染，泌尿道、乳腺以及呼吸道感染也易引起产褥期发热。产褥感染有会阴裂伤或会阴切开伤口感染，子宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎及栓塞性静脉炎，全身可出现不同程度发热，甚至寒颤、头痛，神志不安等中毒症状。会阴或阴道感染者出现局部组织器官红肿热痛、白细胞浸润以及脓性分泌物等；炎症在子宫时还可出现内膜坏死现象，恶露多，混浊而有臭味，子宫有压痛或恶露不多；子宫压痛不明显、盆腔结缔组织炎者可有下腹压痛，盆腔组织压痛，重者如冰冻骨盆；盆腔腹膜炎者腹壁肌紧张，压痛及反跳痛明显，中毒重者出现呕吐、麻痹性肠梗阻或盆腔内脓肿现象。

    可依靠临床症状、体征及妇科检查。血常规检查、血培养、宫腔培养和后穹窿穿刺等进行确诊。产妇尿路感染时除了出现高热外，还有尿频尿急尿痛、肾区叩痛、小腹坠痛等症状。尿常规检查及尿培养可以帮助诊断。乳腺炎由乳汁瘀积引起感染发热，局部乳房出现红、肿、疼痛或脓肿等体征。呼吸道感染则有鼻塞、咽痒、咳嗽、头痛，关节疼痛等症状出现。

    治疗方面对产褥感染主要根据细菌培养结果和药敏试验, 选择适当抗生素，并注意厌氧菌感染的可能性。产妇应取半卧位，注意营养和维生素的补充，注意水、电解质平衡，注意外阴清洁。重症病例可少量多次输血，高热时可采用物理降温，尿路感染者尚应注意多饮水，结合尿培养结果选择用抗生素。

    中医认为产后发热主要是产后气血骤虚，复感外邪，邪热与血瘀互结，郁于胞宫；或是下焦有瘀血停留，挟热而起，也有产后百脉空虚，腠理不密，卫外之阳不固，以致风寒之邪乘虚袭入，营卫不和而致的外感发热和由于产时失血过多，阴阳暴虚，阳无所附，以致阳浮于外的血虚发热，其中以感染邪毒为最重。