产后血栓性静脉炎

    产后细菌侵犯感染子宫静脉，进而扩展到卵巢静脉.髂内静脉.髂总静脉及阴道静脉.下肢静脉，尤以卵巢静脉为多见的疾病称产后血栓性静脉炎。发热寒颤和患侧红、肿、热、痛是主要症状，一般发生在产后1至2周继生殖系感染后出现弛张热，持续数星期之久为其特点。其他临床症状随感染程度及静脉血栓部位的不同而有所不同。髂静脉栓塞时出现患侧疼痛、压痛；累及股静脉者，下肢栓塞部位肿胀，皮肤发白，局部温度升高，有时可触及硬索状静脉；当感染的血栓化脓时可脱落成为栓子散布在血循环中，引起脓毒血症，常常并发感染休克和迁及性脓肿，最常见的是肺脓肿。本病有时也被称为“股白肿”。

    本病发病机理多因妊娠期盆腔血管床扩大，腹压增加，髂静脉回流缓慢，产后剥离面的栓塞性血管成为细菌滋长的良好基地，如受感染即可侵入子宫静脉而扩张散落到髂总、下肢、卵巢甚至左肾静脉，血栓随之延伸。

    治疗方面主要采用大量抗菌药物。一般不用肝素治疗，但疑及肺栓塞者可适量使用。如肝素无效，则需考虑结扎卵巢静脉。但后遗症较多。

    中医文献中“坏疽”、“脱疽”的描述与本病类似。其发病机理主要是产时失血过多，四肢百骸空虚。筋脉失于濡养及产后气血俱虚，营卫失调，腠理不密，若起居不甚慎，则风、寒、湿乘虚而入，郁久化热，留着经络使气血运行受阻。根据中医审证求因原则，其病因多为“寒湿阻滞经脉”和“湿热阻滞经脉”两大类。治疗方法宜在补益气血津液基础上活血通落、温经散寒、凉血清营。