乳腺增生（乳癖）

    乳腺增生是乳腺间质的良性增生，主观上以乳腺疼痛为主，而无肿块，为单纯性乳腺上皮增生，俗称“乳痛症”，发生在乳腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张，为慢性囊乳腺病，发生于小叶实质者为乳腺小叶增生。多发生于25~45岁之间。

    乳腺增生病的发病原因主要是由于内分泌激素失调所致，这一点已得到了学术界的共识。但是究竟是哪些激素在什么样的环境下发生了怎样的失调，尚无统一而明确的认识。

     比较经典的病因学说是，雌激素与孕激素平衡失调，表现为黄体期孕激素分泌减少，雌激素的量相对增多，致使雌激素长期刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的节制与保护作用，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中，增生过度而复旧不全，从而导致乳腺增生病的发生。近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外，有研究表明，激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用

    临床特点：
    1、最突出的特点是具有周期性，它常发生或者加重于月经前期，月经过去疼痛明 显减轻或消失。
    2、本病在各年龄组均可发生，但多在25-45岁最高。
    3、肿块常为多发性，可见于一侧，也可见于双侧，可局部限于乳房的一部分，或 分散于整个乳房。
    4、肿块呈结节状，大小不一，质韧而有囊性感，与皮肤和深层组织之间无粘连并可推动。
    5、腑窝，肩背部偶有酸胀感，但腋窝淋巴结无肿大
    6、乳房疼痛与情绪和劳累程度有关
    7、偶伴有乳头溢液，溢液可为黄色，黄绿色或为无色浆液性。

    诊断标准：
    （1）临床上有一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前一周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻，且连续3个月不能自行缓解。
    （2）排除生理性乳房疼痛，如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。
    （3）临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位于外上象限，结节与周围组织无粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下淋巴结不大。
    （4）利用钼靶X线或干板摄影、B超、热象图等辅助检测手段，必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查，以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他良、恶性乳腺疾病。

    现代医学对本病尚无有效的治疗方法。有人用雄激素抑制雌激素，软化结节减轻疼痛，或用碘化钾缓解疼痛。

    本病属于中医的“乳癖“范畴，与肝、胃、冲、任等经脉有密切关系。肝胃不和者，病前常有情绪不畅史，肝气不舒，郁于胃中，故乳房肿块常随喜怒而消长；冲任不调者，常有月经不调史，冲为血海，任主胞胎，故乳房胀痛常随月经周期而变化。治则以疏肝理气为主，并根据病情佐以活血化瘀或化痰散结之法。