性交疼痛

    性交疼痛是指性交时女性外阴、阴道、或小腹疼痛。多发生在性交时，少数在性交后疼痛持续数小时甚至数天。

    病因病理：
    性交疼痛可因本身器质性病变引起，如生殖器或附属性腺的炎症、生殖器形态的改变或异常。也可由其他疾病继发形成，如老年或人工绝经妇女缺乏润滑等。还可由精神性因素引起，如夫妻关系不和，缺乏性知识，缺乏性前戏等等。
    中医学认为本病病位主要在肝、肾；病因为禀赋不足，房劳过度，外感湿热，内伤七情，饮食不节；病机主要为湿热下注，寒凝肝脉，肝气郁结，肝肾阴虚。

    主要表现：
    1、精神性性交疼痛：女方情绪抑郁，对性生活存在恐惧、担忧和抵触，勉强与丈夫性交时，出现性交疼痛。
    2、器质性性交疼痛：性交疼痛，从疼痛的部位可分为浅痛与深痛。浅痛是阴茎刚进入阴道口就有痛感，深通是阴茎进入阴道深处时发生疼痛。不同的器质性疾病尚伴有相应的症状，如尿路感染时，可见阴道瘙痒、白带增多等。

    诊断要点：
    1、精神因素引起的性交疼痛多有精神、社会、心理及夫妻感情不和等多方面的因素。
    2、新婚初次性交疼痛为处女膜挫伤；绝经后性交疼痛多提示阴道萎缩。
    3、阴道分泌物量多而腥臭，提示阴道炎性疾病。
    4、术后出现疼痛多于手术修补后性器官变形有关。
    5、子宫内膜异位引起的疼痛与月经有关，多在经前期更为严重。

    鉴别诊断：
    1、与生理现象相鉴别：如果由于一时性的情绪不佳或过度疲劳导致性交疼痛或老年妇女   因阴道萎缩、缺乏润滑等引起的性交疼痛属于生理现象。
    2、与阴道痉挛相鉴别：两者常见的共同基本点是具有畏惧和焦虑的心理因素，均有性交疼痛。两者相互影响，互为因果。但阴道痉挛系指在想象、预感或事实上试图向阴道插入阴茎时，阴道肌肉发生不随意的痉挛反射，严重者阴茎不能进入阴道；而性交疼痛可发生于性交后，性交时阴茎可进入阴道。

    中医认为本病的病机是湿热下注，寒凝肝脉，肝气郁结，肝肾阴亏为特点，治疗原则以清热利湿，温肝散寒，疏肝解郁，滋补肝肾为主。