急、慢性精囊炎

    精囊炎是青壮年时期男性比较多见的疾病。是由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊邻近器官：如前列腺、后尿道、结肠等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时，为非作歹的细菌就会乘机捣乱，侵及精囊，诱发精囊炎。临床上分为急性精囊炎和慢性精囊炎。

    急性精囊炎
    病原体的感染以及易感因素是诱发急性前列腺炎的重要原因。任何导致前列腺、精囊充血的因素、例如酗酒、受寒、纵欲过度、会阴损伤或长时间受压等都能诱发急性精囊炎的发生。病原体侵入精囊的途径包括：后尿道的感染直接蔓延，是最常见的途径；血行感染；淋巴感染。精囊非特异性感染的病原体以及大肠杆菌为主，约占80%。而特异性感染与非特异性感染可以同时存在。急性精囊炎时局部明显充血、水肿及炎症细胞浸润，腺管上皮细胞有时增生及脱屑。炎症的继续发展使局部的充血水肿加重，甚至形成许多小的局限性脓肿，严重时可以蔓延至整个精囊 。精囊的炎症渗出物常不容易引流，容易转变为慢性精囊炎。

    由于感染途径的不同，急性精囊炎具有不同的临床症状。血行感染引起的急性精囊炎以全生症状为主，包括全生疼痛不适、虚弱、体温升高、畏寒、恶心、呕吐等，爆发性感染者具有高热、寒战、虚脱、及毒血症表现，同时伴有输精管炎者具有严重的下腹部疼痛，类似腹膜炎的体征；由后尿道感染引起的急性精囊炎可以表现为尿道灼热、尿频、尿急、尿痛、尿末血尿 、尿滴沥等前列腺炎的相关症状，同时精囊肿大，会阴及直肠内巨痛，大便时疼痛加剧，急性严重感染时可引起性交剧痛，影响性功能。

    急性精囊炎的自然病程一般在1~2周或更长。如果上述症状不见减轻，白细胞总数及分类升高，可能有精囊或前列腺的脓肿形成，可以出现前列腺、尿道、直肠及会阴的刺激症状。

    慢性精囊炎
    慢性精囊炎多由急性精囊炎转化而来，即使在急性精囊炎是给予有效抗生素治疗，但由于精囊本身的特点，感染的引流不畅，感染的病灶残留，急性精囊炎也可以转为慢性。此外，造成精囊、前列腺长期充血的因素，例如酗酒、频繁的性兴奋或手淫也可以继发性感染，引起慢性精囊炎。

    慢性精囊炎的临床症状与慢性前列腺炎不容易区分，两者经常同时存在。血精是慢性精囊炎患者的特征性表现，多发生在20~40岁，血精后常不容易自止，而在每次射精时出现，并可以持续数月，因此患者精神十分紧张，带来沉重的思想负担，甚至引起恐惧感。

    精囊直肠指诊可能触及肿大、变硬的精囊腺，有不同程度的触痛。精液常规检查可以发现大量炎症细胞，细菌培养可以发现病原体。精囊炎与前列腺炎两者的解剖和生理功能密切相关，两者感染的来源、临床症状以及诊断方法上都十分相似，而且两者之间常互相引响，成为患难兄弟。据统计发现87.5%的慢性细菌性前列腺患者均有不同程度的精囊病理改变。在慢性病程中，两者常互相存在，相互影响。