咽异感症（咽部神经官能症）

    咽异感症又称咽部神经官能症，是最常见的症状，是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、粘着感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。患咽异感症者女性居多，精神类型多较敏感、多疑或抑郁。

    [病因病机]
    （一）非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态，精神分裂症等。
    （二）器质性病因：
    1．茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。
    2．上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。
    3．神经肌肉痉挛疾病：如咽肌痉挛，食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。
    4．返流性食管炎及胃病：在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。
    5．扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。
    6．咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。
    7．其他如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合征、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎等

    [临床表现]
    自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无妨碍。本症体征不显，检查时可仅有轻微咽部病变表现，甚至正常。

    [诊断]
    1．咽部感觉异常，如球塞感，粘着感较常见，局部检查无异常，无吞咽、呼吸困难。通过特殊检查如钡餐、咽喉镜、X光等，无阳性体征。
    2．咽部异感症的自我鉴别，主要先确定是属于精神因素所致，还是由于全身或局部的疾病所引起。如有慢性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、悬雍垂肥大、颈椎病、消化系统病、心血管病等病史，可考虑为咽异感症的原因。如果无以上病史，亦无吞咽、呼吸困难，经医生检查，无论全身或局部都没有明显异常，可考虑为精神因素所致。

    中医称之为“梅核气”，又称“癔球症”。因肝气不舒所致。治疗多从肝论治，以疏肝理气，健脾化痰为主。