视神经炎

    视神经炎是一种常见的眼科炎症。炎症发生在视乳头本身或其附近，引起视乳头充血时称视神经乳头炎。起始于球后视神经阶段乳头正常者称球后视神经炎。祖国医学分别称“暴盲”、“视瞻昏渺”。

    现代医学认为，视神经有半数发病原因不明。有半数是由于各种感染、视神经骨髓炎、遗传性视神经萎缩、梅毒、结核病、多发性硬化症、副鼻窦炎、传染病、颅底病变、脑膜炎、哺乳期妇女药物中毒、维生素缺乏、葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎等因素使盘斑束纤维传导障碍使瞳孔、视力、视野的器质性产生病变，引起视神经纤维传导障碍使瞳孔、视力、视野的器质性产生病变。

    祖国医学认为，是因暴怒惊恐、气机逆乱，血随气逆；情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀，致脉络阻塞；嗜好烟酒，恣食肥甘，痰热内生，上壅目窍；外感热邪，内传脏腑使邪热内炽，上攻于目；肝肾阴亏，阳亢动风，风阳上旋，阴虚火旺，上扰清窍而成病。多发于40岁以下青壮年，老年人很少发生。

    视神经乳头炎的临床表现是：视力高度下降，初起病时前额或眼球后有疼痛，压迫感，视力下降严重时疼痛消失，瞳孔颤动，视乳头出血，边界模糊，视网膜静脉扩张。尚有部分视力者，视野有中心暗点，病后留有程度不同的视乳头色泽改变和辨色力损害，预后轻差。不同证型的症状是：

    1、气滞血瘀型：证见视力急剧下降，头痛，巅顶痛，眼球转动时牵引痛，视盘色红，周围膜水肿呈放射状，可见少量灰白色渗出物和出血，神情抑郁，胸胁闷胀，腕闷食少。
  
    2、肝火亢盛型：表现为头痛耳鸣，口苦咽干，小便色黄。

    3、热灼津伤型：证见头晕耳鸣，颧红唇干，五心烦热，便秘溲赤。

    球后视神经炎的症状与视神经乳头炎大体相似，区别在于早期视乳头无炎症表现，眼底正常；后期可出现视乳头全面或颞侧萎缩，除视力减退外，很少有客观体征，容易误诊。诊断准确，治疗及时，预后较好。不同证型的不同表现是：1、邪浊上犯型：证见视物昏朦，头重胸闷，食少口苦或腹满痰多，小便色黄。2、气滞血瘀型； 表现为眼珠隐痛，视力渐降，视乳头充血，有渗出物及色素沉着，情志不舒，头晕胁痛，口苦咽干。3、肝肾不足型：证见眼内干涩，视物变形，黄斑区轻度水肿，头晕耳鸣，夜寐梦多，腰膝酸软。4、心脾两虚型：表现为面色无华，头晕心悸，食少神疲。